대구 신장질환 진료 건강검진에서 신장 이상이 발견됐다면 확인해야 할 것들

안녕하세요. 대구 수성구에 위치한 신장내과 경대혜인내과입니다.

“소변검사에서 단백뇨가 나왔습니다.”
“혈액검사에서 신장 수치가 높게 나왔습니다.”

건강검진을 받은 후 이런 이야기를 들으면 신장에 문제가 생긴 것은 아닌지 걱정하게 됩니다.

하지만 건강검진에서 신장과 관련된 이상 소견이 한 번 발견되었다고 해서 곧바로 특정 신장질환이 진단되는 것은 아닙니다. 일시적인 변화로 검사 결과가 달라질 수도 있고, 반대로 특별한 증상이 없더라도 신장 기능의 변화가 반복적으로 확인되는 경우도 있기 때문입니다.

따라서 건강검진에서 신장과 관련된 이상이 발견됐다면 단순히 수치 하나만 확인하기보다 소변검사와 혈액검사 결과를 함께 살펴보고, 이전 검사와 비교해 변화가 있었는지 확인하는 것이 중요합니다.

건강검진에서 신장과 관련해 확인할 수 있는 대표적인 이상 소견으로는 단백뇨, 혈뇨, 혈액검사에서의 크레아티닌 상승, eGFR 감소 등이 있습니다.

단백뇨는 소변으로 단백질이 배출되는 상태를 의미합니다. 일시적으로 나타날 수도 있지만 반복적으로 확인되는 경우에는 신장 손상 여부를 평가하는 중요한 단서가 될 수 있습니다.

혈뇨는 소변에 혈액이 섞여 나오는 상태로, 신장뿐만 아니라 요로의 여러 부위에서 발생할 수 있는 다양한 원인이 있습니다. 따라서 혈뇨가 발견되었다고 해서 모두 같은 신장질환을 의미하는 것은 아닙니다.

혈액검사에서는 크레아티닌과 같은 수치를 통해 신장 기능을 평가할 수 있으며, 이를 바탕으로 계산되는 eGFR을 함께 확인하기도 합니다.

이처럼 건강검진에서 발견되는 신장 이상은 하나의 검사 결과만으로 판단하기보다 여러 검사 결과와 환자의 건강 상태를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

건강검진에서 단백뇨나 혈뇨가 확인되었다고 해서 반드시 신장질환이 있는 것은 아닙니다.

격한 운동이나 탈수, 발열, 감염 등 여러 요인에 의해 소변검사 결과가 일시적으로 달라질 수 있기 때문입니다. 여성의 경우에는 생리 기간에 검사하면서 혈뇨가 확인되는 경우도 있어 검사 시점이나 당시의 상황을 함께 확인해야 합니다.

따라서 한 번의 검사 결과만으로 신장질환을 단정하기보다는 필요에 따라 소변검사를 다시 시행하거나 추가적인 검사를 통해 이상 소견이 지속되는지 확인하게 됩니다.

특히 단백뇨가 반복적으로 확인되거나 혈뇨가 지속되는 경우, 혈액검사에서 신장 기능의 변화가 함께 나타나는 경우에는 신장질환의 원인을 확인하기 위한 진료가 필요할 수 있습니다.

혈액검사에서 크레아티닌 수치가 높게 나왔다면 신장 기능에 변화가 있는지 확인할 필요가 있습니다.

크레아티닌은 근육에서 만들어지는 노폐물의 하나로 신장을 통해 배출됩니다. 따라서 신장 기능이 저하되면 혈액 속 크레아티닌 농도가 높아질 수 있습니다.

하지만 크레아티닌 수치 하나만으로 신장 기능을 판단하는 것은 적절하지 않습니다. 연령이나 성별, 근육량 등 여러 요인의 영향을 받을 수 있기 때문입니다.

그래서 신장이 혈액을 얼마나 잘 여과하고 있는지를 평가하기 위해 eGFR을 함께 확인합니다. eGFR은 혈액검사 결과 등을 바탕으로 추정한 사구체여과율로, 신장 기능을 평가하는 데 활용되는 지표입니다.

중요한 것은 현재 수치 하나만 보는 것이 아니라 이전 검사 결과와 비교했을 때 신장 기능이 어떻게 변화하고 있는지를 함께 살펴보는 것입니다.

건강검진에서 신장과 관련된 이상이 발견되어 신장질환이 의심된다면 환자의 상태에 따라 여러 검사를 시행할 수 있습니다.

다만 모든 환자에게 동일한 검사가 필요한 것은 아닙니다. 건강검진 결과와 기존 질환, 증상, 복용 중인 약물 등을 종합적으로 살펴본 후 필요한 검사를 결정하게 됩니다.

신장질환은 특별한 원인 없이 발생하기도 하지만, 당뇨병과 고혈압은 만성콩팥병의 주요 원인으로 알려져 있습니다.

혈당이 높은 상태가 오랫동안 지속되면 신장의 미세혈관과 여과 기능에 영향을 줄 수 있으며, 이 과정에서 단백뇨가 나타날 수 있습니다.

고혈압 역시 장기간 지속되면 신장 내부의 혈관과 조직에 부담을 줄 수 있습니다. 반대로 신장 기능이 저하되면서 혈압 조절이 어려워지는 경우도 있어 고혈압과 신장질환은 서로 밀접한 관계가 있습니다.

따라서 당뇨병이나 고혈압을 진단받았다면 혈당과 혈압만 관리하는 데 그치지 않고 정기적인 소변검사와 혈액검사를 통해 신장 기능에도 변화가 없는지 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

특히 이전 검사보다 단백뇨가 증가했거나 크레아티닌, eGFR 등 신장 기능과 관련된 수치에 지속적인 변화가 있다면 현재 상태를 확인하고 원인을 평가할 필요가 있습니다.

경대혜인내과는 신장내과 분과 전문의이자 투석전문의가 진료하며 단백뇨와 혈뇨, 신장 기능 저하, 만성콩팥병 등 다양한 신장질환을 진료하고 있습니다.

건강검진에서 신장과 관련된 이상 소견이 발견된 경우 혈액검사와 소변검사 등을 통해 현재 신장 상태를 확인하고, 필요에 따라 추가적인 검사를 시행하여 신장 기능의 변화와 원인을 함께 살펴보고 있습니다.

신장 기능이 저하된 경우에는 그 정도와 원인, 동반질환 등에 따라 관리 방법이 달라질 수 있습니다. 초기에는 혈압과 혈당 조절, 생활습관 관리 및 필요한 약물치료 등을 통해 신장 기능의 저하를 늦추는 방향으로 관리할 수 있습니다.

반면 신장 기능이 상당히 저하되어 혈액투석과 같은 신대체요법이 필요한 상태라면 투석치료까지 연속적으로 관리할 수 있도록 약 200평 규모의 인공신장실을 운영하고 있습니다.

필요한 경우 대학병원급 상급의료기관과 협진 및 연계를 통해 추가적인 정밀검사나 진료가 필요한 상황에도 대응할 수 있도록 진료체계를 갖추고 있습니다.

신장질환은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우도 많기 때문에 증상이 나타난 뒤에야 진료를 시작하기보다 건강검진에서 발견된 작은 변화부터 살펴보는 것이 좋습니다.

건강검진에서 발견된 작은 이상이 항상 신장질환을 의미하는 것은 아닙니다.
하지만 이전 검사와 비교해 변화가 반복되거나 신장 기능과 관련된 수치에 이상이 확인됐다면, 증상이 없다는 이유로 지나치지 않는 것이 중요합니다.

신장은 이상이 생겨도 뚜렷한 증상이 나타나기 전까지 알아차리기 어려운 경우가 있습니다.
건강검진 결과에서 발견된 작은 변화, 그냥 넘기지 말고 한 번 더 살펴보시기 바랍니다.